策划：罗春烺、范长敏、傅天好、黄昌荣、覃进
记录：韩永强、张茜、刘晶晶
视频：郭晓尽、覃志刚、张泉、 唐健、王一鹏、朱婷婷
摄影：李风
要让老百姓看得起病
1月29日，应《三峡日报》和中国三峡传媒网“问答民生”专栏的邀请，市卫生局局长董美阶通过电话和现场解答的方式，与市民就新农合、医改等问题进行了广泛深入的交流。
医疗改革：要让老百姓看得起病
刘刚（宜昌城区胜利三路）：我最近看到电视和报纸上有很多关于医改的消息，请问一下董局长，我们宜昌的医改什么时候开始？会给我们这些普通老百姓带来哪些好处呢？会不会有公立医院变成民营医院？
董美阶：你所关心的问题是当前我们卫生系统的热点。我国医改现在已经全面启动，正在分阶段分步骤实施。今年我市的主要任务其中一项就是推进基本药物制度建设，1月31日起开始在枝江、夷陵、宜都、远安4个县市区乡镇卫生院和社区卫生服务机构实行药品零差率销售，药品进货价就是销售价，也就是进价多少钱就卖多少钱，老百姓看病会便宜很多。
另外，2010年我市开始开展公立医院改革试点，已经确定当阳市长坂坡医院为试点医院，目前正在根据国家和省有关政策制定改革试点方案，在试点的基础上逐步推广。公立医院是否会转为民营，要按照国家关于公立医院改革的具体部署进行，吸纳社会民营资金加入医疗事业是卫生行业将来的发展趋势。
杨先生（宜昌城区）：我是一名卫生系统的工作人员。这段时间看到报纸和电视上关于医改的消息，说是要首先进行工资改革，实行绩效工资，我想请问，绩效工资如何实行？我们市里大概什么时候开始？市直各医院医改进程怎么样？
董美阶：有关绩效工资改革的文件省里已经出台了，但是实施细则还没有出台，目前正在进行绩效工资改革之前的调查摸底工作，对各项津补贴进行测算。按全省统一安排，我市将在实施国家基本药物制度的4个试点县市区，也就是宜都、枝江、远安和夷陵率先实行绩效工资。
赵先生（枝江市）：我最近在报纸上了解到枝江市开始实行基本药物制度了，这样医院收入就会少很多，我想知道国家会怎样解决医院的收入问题？医院会不会把药费转移到其他方面去？
董美阶：实行基本医药制度后，医院的收入肯定有影响。但是药物零差价销售以后，医院收入部分会由国家财政来补贴。医改实行后，医务人员将实行绩效工资制度，按完成的工作量进行考核后发放工资。至于药费转移的问题，市卫生局会督促各级医疗机构认真执行国家政策，加大对医疗机构服务收费的监管，让老百姓真正享受到医改带来的实惠。
新型农合：为农民朋友提供最大的医疗保障
王晓艳（夷陵区）：我是秭归人，出嫁在夷陵区，但是户口还在秭归县。2009年7月23日，我在夷陵区医院剖腹产生下小孩。可我是在秭归县参加合作医疗的，想问一下，我生小孩的费用可以报销吗？到哪里报？大概可以报多少？
董美阶：根据你的情况，生小孩的费用可以报销，但是新农合规定必须在户口所在地也就是参加新农合的地方报销，所以你必须到秭归县报销。你可以带上你住院的费用发票和病历、出院证明等佐证材料到秭归县合管办办理相关手续。至于具体报销比例，因为各个县市都是不一样的，所以你要咨询秭归县合管办（现场提供了秭归县合管办主任的电话）。
杨先生（宜昌城区）：我的一个亲戚办理了新农合，现在他在武汉的一家医院做了眼科手术，想请问一下，他的这个手术费用可以报销吗？
董美阶：按规定我们新农合在省里是有定点医院的，但是如果你已经做完手术而且不是在定点医院做的话，你就需要到户口所在地的合管办说明情况，补办相关手续，还是可以报销的。
李玉（西陵区窑湾乡）：我刚从外地打工回来，对新农合不是很了解，想问问我们今年的农村合作医疗应该交多少？
董美阶：2010年，我们全省新农合筹资水平是每人每年150元，其中国家补贴120元，个人缴纳30元，个人费用要到户口所在地缴纳，而且享受新农合政策的人必须是农村户口。
10时20分，一名读者通过在线邮箱提出问题：秭归县某贫困村有一名农村女患者，7岁起患骨髓炎，现年22岁，属农村低保户，无劳动能力。请问对这种患者，我市的医疗卫生服务体系有什么相关的政策倾斜？这名患者应该从哪些途径得到援助？
董美阶：我市各县市区新农合的费用标准略有差异，大病最高限额在4万到5万元之间。在具体费用报销标准上，各地量入为出，各县参加新农合人数总量大的，报销的金额也相对较大。目前大病救助的渠道主要有三个，一是新农合；二是符合民政部门大病救助条件的，可以到民政部门申请大病救助；三是社会救助，通过新闻媒体或其他方式呼吁社会上的爱心人士帮助。
王先生（当阳市）：我女儿是城镇户口，我和我爱人是农业户口，我现在帮女儿交了两年的城镇医保，每年180元，但是今年看见“新农合”政策比较好，我又想让女儿参加新农合，不知道行不行？
董美阶：按照规定，城镇居民只能参加城镇居民医保，参加新农合的必须是农村户口，所以你女儿不能参加新农合。
甲型流感：宜昌疫情呈平缓下降态势
彭先生（市民）马上要过年了，过年回家的人比较多，我想请问您一下，现在甲流的高峰期是否已经过去，现在出行是否合适？
董美阶：目前宜昌市甲流疫情呈平缓下降态势，去年12月到现在没有报告新发确诊病例，疫情已经得到有效控制，转入常态管理，全国的情况也差不多，所以你可以放心出行。但建议你适时接种甲型H1N1流感疫苗和普通流感疫苗。
张女士（某酒店餐饮服务人员）最近我们公司要组织打甲流疫苗，我想问一下疫苗安全吗？
董美阶：甲流疫苗是国家花大力气研发并推广的，是安全有效的，我自己就已经接种过疫苗。宜昌市目前已有29万市民接种甲流疫苗，安全性毋庸置疑。接种甲流疫苗有三原则：知情、自愿、免费。你可以自己选择是否接种。
李先生（城区外来打工者）我是外地来宜昌的农民工，我想问一下，现在农民工可以打甲流疫苗吗？
董美阶：现在农民工可以打。第四批甲流疫苗已经到宜昌了，我们已经分发到各社区卫生服务中心，现在你可以到你所在的社区卫生服务中心接种甲流疫苗。
刘先生（宜昌开发区）：我家小孩是去年4月2日出生的，想请问现在哪些疫苗是免费和自费的？
董美阶：目前国家免费接种的疫苗有13种，具体包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风二联疫苗、麻腮二联疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗以及应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗等。另外，目前甲型H1N1流感疫苗是免费接种的，其他疫苗可能就是自费的。接种疫苗我们是采取自愿原则，但我建议这些免费的疫苗，你最好还是带孩子去接种，如果经济条件允许，自费疫苗也可以选择接种。
